Питание при подагре у мужчин и женщин

Бальзам Болотова

Заказать

Подагра – это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов – веществ, которые содержатся в пище и естественным образом вырабатываются организмом. В результате их распада образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками, но при подагре этот процесс нарушается и ее уровень в крови повышается. В результате формируются кристаллы моноурата натрия, которые накапливаются в различных тканях. Чаще всего кристаллы откладываются в суставах, почках и тканях сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза, вызывая ухудшение качества жизни человека(1,2).

К факторам риска развития подагры относятся:

Механизмами развития болезни являются наличие сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, заболеваний почек) и, в особенности, избыток пуринов в рационе. Как отмечают врачи в 90% случаев первичной подагры, вызывающей острую боль в суставе, покраснение, отек, локальное повышение температуры и ограничение подвижности, причиной становится именно несоблюдение диеты(4). И если не обращать внимания на симптомы подагры, игнорировать болезнь и не корректировать свои пищевые привычки, то развиваются:  

Почему при подагре необходима диета?

Лечение подагры диетой – один из ключевых методов контроля заболевания. Около 30% мочевой кислоты поступает с пищей, поэтому правильный рацион:  

1. Снижает уровень пуринов. Если исключить продукты, богатые пуринами, то уровень мочевой кислоты в крови уменьшается, что предотвращает приступы. 

2. Ускоряет выведение уратов. Если придерживаться рекомендаций по питьевому режиму и употреблять ощелачивающие продукты, то можно помочь почкам быстрее выводить соли мочевой кислоты.   

3. Предотвращает обострения. Диета снижает риск рецидивов и защищает почки от образования камней. 

4. Нормализует вес. Избыточная масса тела усугубляет подагру, так как усиливает нагрузку на суставы и ухудшает обмен веществ. Сбалансированный рацион помогает поддерживать здоровую массу тела. 

Запомните, без коррекции питания даже сильные лекарства не дадут стойкого эффекта. Поэтому современные рекомендации в качестве первой линии терапии подагры предусматривают изменение образа жизни и обязательное соблюдение диеты(2).

Принципы питания при подагре  

Главная цель диеты – уменьшить поступление пуринов и создать щелочную среду в организме, так как в ней мочевая кислота лучше растворяется и выводится.  Основные принципы изменений пищевых привычек при гиперурикемии и подагре заключаются в том, чтобы: 

1. Исключить или ограничить некоторые продукты, богатые пуринами. 

2. Увеличить употребление ощелачивающих продуктов. 

3. Пить не менее 2 л воды в день. Пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек и аденомой простаты этот объем следует уменьшить.

4. Ограничить соль (до 5 г/сутки). Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к обратному эффекту – повышению уровня мочевой кислоты в крови.

5. Уменьшить потребление сахара и отказаться от алкоголя.  

6. Питаться дробно (5–6 раз в день небольшими порциями), нерегулярные приемы пищи или переедания недопустимы.

7. Дополнительно употреблять витамин С в дозе 200–300 мг/сут (после консультации врача). Он является ингибитором ксантиноксидазы (снижает концентрацию мочевой кислоты в моче и сыворотке) и может быть эффективен для лечения, и профилактики подагры(1,4).

Диета при обострении подагры  

Обострение подагры сопровождается сильной болью и воспалением. Поэтому в первые 2–3 дня рекомендуется скудное питание:  

Полностью исключающее все виды мяса и рыбы;  

Содержащее жидкую и полужидкую пищу (овощные супы, кисели, каши на воде);  

С увеличенным объемом щелочных напитков (минеральная вода, лимонный сок с водой).  

Что нельзя есть и пить при подагре: список

После стихания боли можно постепенно вводить и другие продукты, но чтобы предотвратить болезненные приступы, важно знать, какие блюда и напитки находятся под запретом:

• Красное мясо (говядина, свинина, баранина) и субпродукты (печень, почки, мозги) – рекордсмены по содержанию пуринов.   

• Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта, масляные кремы, пирожные, торты – ухудшают обмен веществ и задерживают выведение мочевой кислоты из организма(1).

• Крепкий алкоголь и пиво, включая «нулевку», – нарушают работу почек.

• Лимонады, соки, энергетики и другие сладкие безалкогольные напитки.

• Острые приправы.

В некоторых руководствах для тех, кому был поставлен диагноз «подагра», предлагается диета из которой полностью исключена рыба и бобовые культуры, как повышающие уровень мочевой кислоты в крови. Однако подобные рекомендации потеряли свою актуальность после многочисленных исследований. Вся рыба и морепродукты, а также фасоль, горох и чечевица, действительно богаты пуринами, но их употребление в адекватном количестве не увеличивает риск гиперурикемии и подагры. Более того, потребление рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами, имеет очевидные сердечно-сосудистые преимущества, а флавоноидные гликозиды, присутствующие в бобовых, обладают ингибирующим действием на ксантиноксидазу. Поэтому полное исключение этих продуктов из рациона не является оправданным(1). Главное – знать меру!

Что можно есть и пить при подагре?

Соблюдая диету, можно не только избежать обострения подагры, но и улучшить общее состояние здоровья. Вот какие продукты питания принесут пользу:

• Овощи (картофель, морковь, кабачки, огурцы, тыква) – способствуют ощелачиванию.  

• Фрукты (цитрусовые, яблоки, груши, вишня) – снижают уровень мочевой кислоты.  

• Молочные продукты, включая обезжиренные (творог, кефир, ряженка, йогурт) – источник белка без пуринов.  

• Крупы (гречка, овсянка, рис) – дают энергию без вреда для суставов.  

• Яйца (1 шт. в день) – безопасная альтернатива мясу.  

• Минеральная вода, кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе. Особенно рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту.

Подагра хорошо поддается контролю, но при этом лечебная диета должна будет соблюдаться больным всю жизнь. Однако слишком жесткие ограничения в питании уменьшают приверженность диете. В связи с чем дадим ответ один популярный вопрос – можно ли спиртное? Риск развития заболевания и ухудшения его прогноза зависит от типа и количества потребляемых алкогольных напитков. Так, сухое белое и красное вино в умеренных количествах (1-2 бокала) обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты. Поэтому их употребление редко, но возможно. При этом необходимо знать, что если вы принимаете препараты для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), то употребление алкоголя категорически противопоказано! (1,4).

Подагра и диета стол №6 по Певзнеру

Диета №6, которая была разработана под руководством профессора Певзнера, применяется при подагре и почечнокаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты. Меню больного должно содержать минимум соли, жира и продукты, обделенные пуринами. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье.

Отметим, что достоверно сказать какую нужно соблюдать диету при подагре в каждом конкретном случае, может только специалист по питанию – с учетом индекса массы тела и наличия сопутствующих заболеваний. Так, стол №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела, а при ожирениях врачом может быть рекомендован стол 8 – низкокалорийная диета, при проблемах с печенью – стол 5, а при почечной недостаточности – стол 7 (1,5).

Диета при подагре: меню на неделю

Сбалансированное пятиразовое питание – залог хорошего самочувствия при подагре. В таблице предлагаем готовый вариант недельного меню:

Как дополнение к диете может использоваться биологическая активная добавка Бальзам Болотова. При подагре он помогает выводить мочевую кислоту, улучшать работу почек, снижать воспаление, а значит и частоту приступов, чтобы вы могли жить полноценной жизнью. Перед применением обязательно нужна консультация врача-диетолога.  

Список используемой литературы:

1. Барскова В. Г. Школа для больных подагрой. Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН. Электронный ресурс: https://rheumatolog.ru/sites/default/files/images/patients/pat_infopoda1.pdf. Дата обращения: 06.05.2025.

2. Елисеев М. С., Барскова В. Г. Диета при подагре. Доктор.ру, №1 (60) – 2011. С. 55-58.

3. ХИТРОВ Н.А. ПОДАГРА – КОРОЛЕВА БОЛЕЗНЕЙ И БОЛЕЗНЬ КОРОЛЕЙ. Медицинский совет №3, 2012. С. 60-66.

4. Громова М.А., Цурко В.В., Мелехина А.С. РАЦИОНАЛЬНО-ОБОСНОВАННЫЙ ПОДХОД Обзор К ПИТАНИЮ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ. КЛИНИЦИСТ 3-4’2019 ТОМ 13. С. 15-21.

5. Сорокина Ю.А., Мотина А.Н., Ловцова Л.В. ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ. Международный научно-исследовательский журнал, № 4 (70).

1. Барскова В. Г. Школа для больных подагрой. Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН. Электронный ресурс: https://rheumatolog.ru/sites/default/files/images/patients/pat_infopoda1.pdf. Дата обращения: 06.05.2025.
2. Елисеев М. С., Барскова В. Г. Диета при подагре. Доктор.ру, №1 (60) – 2011. С. 55-58.
3. ХИТРОВ Н.А. ПОДАГРА – КОРОЛЕВА БОЛЕЗНЕЙ И БОЛЕЗНЬ КОРОЛЕЙ. Медицинский совет №3, 2012. С. 60-66.
4. Громова М.А., Цурко В.В., Мелехина А.С. РАЦИОНАЛЬНО-ОБОСНОВАННЫЙ ПОДХОД Обзор К ПИТАНИЮ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ. КЛИНИЦИСТ 3-4’2019 ТОМ 13. С. 15-21.
5. Назаренко Л. И., Барановский А. Ю. ВОЗМОЖНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Гастроэнтерология, №2, 2013. С. 83-88.
6. Сорокина Ю.А., Мотина А.Н., Ловцова Л.В. ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ. Международный научно-исследовательский журнал, № 4 (70).