Подагра – это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов – веществ, которые содержатся в пище и естественным образом вырабатываются организмом. В результате их распада образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками, но при подагре этот процесс нарушается и ее уровень в крови повышается. В результате формируются кристаллы моноурата натрия, которые накапливаются в различных тканях. Чаще всего кристаллы откладываются в суставах, почках и тканях сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза, вызывая ухудшение качества жизни человека(1,2).

К факторам риска развития подагры относятся:

Механизмами развития болезни являются наличие сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, заболеваний почек) и, в особенности, избыток пуринов в рационе. Как отмечают врачи в 90% случаев первичной подагры, вызывающей острую боль в суставе, покраснение, отек, локальное повышение температуры и ограничение подвижности, причиной становится именно несоблюдение диеты(4). И если не обращать внимания на симптомы подагры, игнорировать болезнь и не корректировать свои пищевые привычки, то развиваются:  

Почему при подагре необходима диета?

Лечение подагры диетой – один из ключевых методов контроля заболевания. Около 30% мочевой кислоты поступает с пищей, поэтому правильный рацион:  

1. Снижает уровень пуринов. Если исключить продукты, богатые пуринами, то уровень мочевой кислоты в крови уменьшается, что предотвращает приступы. 

2. Ускоряет выведение уратов. Если придерживаться рекомендаций по питьевому режиму и употреблять ощелачивающие продукты, то можно помочь почкам быстрее выводить соли мочевой кислоты.   

3. Предотвращает обострения. Диета снижает риск рецидивов и защищает почки от образования камней. 

4. Нормализует вес. Избыточная масса тела усугубляет подагру, так как усиливает нагрузку на суставы и ухудшает обмен веществ. Сбалансированный рацион помогает поддерживать здоровую массу тела. 

Запомните, без коррекции питания даже сильные лекарства не дадут стойкого эффекта. Поэтому современные рекомендации в качестве первой линии терапии подагры предусматривают изменение образа жизни и обязательное соблюдение диеты(2).

Принципы питания при подагре  

Главная цель диеты – уменьшить поступление пуринов и создать щелочную среду в организме, так как в ней мочевая кислота лучше растворяется и выводится.  Основные принципы изменений пищевых привычек при гиперурикемии и подагре заключаются в том, чтобы: 

1. Исключить или ограничить некоторые продукты, богатые пуринами. 

2. Увеличить употребление ощелачивающих продуктов. 

3. Пить не менее 2 л воды в день. Пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек и аденомой простаты этот объем следует уменьшить.

4. Ограничить соль (до 5 г/сутки). Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к обратному эффекту – повышению уровня мочевой кислоты в крови.

5. Уменьшить потребление сахара и отказаться от алкоголя.  

6. Питаться дробно (5–6 раз в день небольшими порциями), нерегулярные приемы пищи или переедания недопустимы.

7. Дополнительно употреблять витамин С в дозе 200–300 мг/сут (после консультации врача). Он является ингибитором ксантиноксидазы (снижает концентрацию мочевой кислоты в моче и сыворотке) и может быть эффективен для лечения, и профилактики подагры(1,4).

Диета при обострении подагры  

Обострение подагры сопровождается сильной болью и воспалением. Поэтому в первые 2–3 дня рекомендуется скудное питание:  

Полностью исключающее все виды мяса и рыбы;  

Содержащее жидкую и полужидкую пищу (овощные супы, кисели, каши на воде);  

С увеличенным объемом щелочных напитков (минеральная вода, лимонный сок с водой).  

Что нельзя есть и пить при подагре: список

После стихания боли можно постепенно вводить и другие продукты, но чтобы предотвратить болезненные приступы, важно знать, какие блюда и напитки находятся под запретом:

• Красное мясо (говядина, свинина, баранина) и субпродукты (печень, почки, мозги) – рекордсмены по содержанию пуринов.   

• Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта, масляные кремы, пирожные, торты – ухудшают обмен веществ и задерживают выведение мочевой кислоты из организма(1).

• Крепкий алкоголь и пиво, включая «нулевку», – нарушают работу почек.

• Лимонады, соки, энергетики и другие сладкие безалкогольные напитки.

• Острые приправы.

В некоторых руководствах для тех, кому был поставлен диагноз «подагра», предлагается диета из которой полностью исключена рыба и бобовые культуры, как повышающие уровень мочевой кислоты в крови. Однако подобные рекомендации потеряли свою актуальность после многочисленных исследований. Вся рыба и морепродукты, а также фасоль, горох и чечевица, действительно богаты пуринами, но их употребление в адекватном количестве не увеличивает риск гиперурикемии и подагры. Более того, потребление рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами, имеет очевидные сердечно-сосудистые преимущества, а флавоноидные гликозиды, присутствующие в бобовых, обладают ингибирующим действием на ксантиноксидазу. Поэтому полное исключение этих продуктов из рациона не является оправданным(1). Главное – знать меру!

Что можно есть и пить при подагре?

Соблюдая диету, можно не только избежать обострения подагры, но и улучшить общее состояние здоровья. Вот какие продукты питания принесут пользу:

• Овощи (картофель, морковь, кабачки, огурцы, тыква) – способствуют ощелачиванию.  

• Фрукты (цитрусовые, яблоки, груши, вишня) – снижают уровень мочевой кислоты.  

• Молочные продукты, включая обезжиренные (творог, кефир, ряженка, йогурт) – источник белка без пуринов.  

• Крупы (гречка, овсянка, рис) – дают энергию без вреда для суставов.  

• Яйца (1 шт. в день) – безопасная альтернатива мясу.  

• Минеральная вода, кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе. Особенно рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту.

Подагра хорошо поддается контролю, но при этом лечебная диета должна будет соблюдаться больным всю жизнь. Однако слишком жесткие ограничения в питании уменьшают приверженность диете. В связи с чем дадим ответ один популярный вопрос – можно ли спиртное? Риск развития заболевания и ухудшения его прогноза зависит от типа и количества потребляемых алкогольных напитков. Так, сухое белое и красное вино в умеренных количествах (1-2 бокала) обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты. Поэтому их употребление редко, но возможно. При этом необходимо знать, что если вы принимаете препараты для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), то употребление алкоголя категорически противопоказано! (1,4).

Подагра и диета стол №6 по Певзнеру

Диета №6, которая была разработана под руководством профессора Певзнера, применяется при подагре и почечнокаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты. Меню больного должно содержать минимум соли, жира и продукты, обделенные пуринами. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье.

Отметим, что достоверно сказать какую нужно соблюдать диету при подагре в каждом конкретном случае, может только специалист по питанию – с учетом индекса массы тела и наличия сопутствующих заболеваний. Так, стол №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела, а при ожирениях врачом может быть рекомендован стол 8 – низкокалорийная диета, при проблемах с печенью – стол 5, а при почечной недостаточности – стол 7 (1,5).

Диета при подагре: меню на неделю

Сбалансированное пятиразовое питание – залог хорошего самочувствия при подагре. В таблице предлагаем готовый вариант недельного меню:

День недели	Прием пищи	Блюда и продукты
Понедельник	Завтрак	Овсянка с ягодами, клюквенный морс
	Перекус	Яблоко
	Обед	Овощной суп с добавлением чечевицы
	Полдник	Кефир
	Ужин	Творожная запеканка с морковью
Вторник	Завтрак	Гречка с молоком
	Перекус	Груша
	Обед	Тушеные кабачки с минтаем
	Полдник	Йогурт
	Ужин	Омлет с зеленью и авокадо
Среда	Завтрак	Творог с медом, брусничный морс
	Перекус	Апельсин
	Обед	Картофельное пюре с проваренным мясом птицы
	Полдник	Кисель
	Ужин	Запеченная тыква
Четверг	Завтрак	Рисовая каша, чай с зефиром
	Перекус	Банан
	Обед	Суп-пюре из брокколи
	Полдник	Ряженка
	Ужин	Салат из огурцов
Пятница	Завтрак	Омлет на пару и сыр с низким содержанием жира
	Перекус	Киви и горсть орехов
	Обед	Индейка на пару и томат
	Полдник	Простокваша
	Ужин	Тыквенные оладьи
Суббота	Завтрак	Манная каша
	Перекус	Персик
	Обед	Овощное рагу
	Полдник	Молоко
	Ужин	Творог с фруктами
Воскресенье	Завтрак	Овсяные хлопья
	Перекус	Ягодный смузи
	Обед	Суп с вермишелью и хлеб из муки грубого помола
	Полдник	Компот
	Ужин	Гречневая каша с треской

Как дополнение к диете может использоваться биологическая активная добавка Бальзам Болотова. При подагре он помогает выводить мочевую кислоту, улучшать работу почек, снижать воспаление, а значит и частоту приступов, чтобы вы могли жить полноценной жизнью. Перед применением обязательно нужна консультация врача-диетолога.  

Список используемой литературы:

1. Барскова В. Г. Школа для больных подагрой. Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН. Электронный ресурс: https://rheumatolog.ru/sites/default/files/images/patients/pat_infopoda1.pdf. Дата обращения: 06.05.2025.

2. Елисеев М. С., Барскова В. Г. Диета при подагре. Доктор.ру, №1 (60) – 2011. С. 55-58.

3. ХИТРОВ Н.А. ПОДАГРА – КОРОЛЕВА БОЛЕЗНЕЙ И БОЛЕЗНЬ КОРОЛЕЙ. Медицинский совет №3, 2012. С. 60-66.

4. Громова М.А., Цурко В.В., Мелехина А.С. РАЦИОНАЛЬНО-ОБОСНОВАННЫЙ ПОДХОД Обзор К ПИТАНИЮ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ. КЛИНИЦИСТ 3-4’2019 ТОМ 13. С. 15-21.

5. Сорокина Ю.А., Мотина А.Н., Ловцова Л.В. ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ. Международный научно-исследовательский журнал, № 4 (70).

Метрики текста: 9286 знаков (+ список лит-ры 787 знакаов. Уникальность: 93,6%. Плотность: диет- 1,75%, подагр- 2,82%.

Питание при застое желчи (холецистите)

Желчный пузырь представляет собой полый орган, расположенный на нижней поверхности печени, а его воспаление носит название «холецистит»(1). И это одна из актуальных для современной медицины проблем, ведь среди всех болезней желудочно-кишечного тракта он занимает ведущее место. В этой статье мы уделим внимание причинам развития заболевания, его симптомам и, в особенности, питанию при холецистите – расскажем какая нужна диета и почему, какие продукты стоит исключить из своего рациона, а какие, наоборот, добавить.

Механизм развития холецистита и его симптомы

Главная причина развития болезни – нарушение оттока желчи, что приводит к ее застою и образованию камней. В результате возникает раздражение стенок пузыря, а затем и воспаление.

Механизм развития холецистита часто связан с неправильным питанием и с длительными перерывами между приемами пищи, малоподвижным образом жизни, врожденными аномалиями (перетяжками, перегибами) или инфекциями желчевыводящих путей (стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой), а также хроническими заболеваниями пищеварительной системы – гепатитом, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом и др.(2,3,4).

Основными признаками заболевания будут являться: 

• боль в правом подреберье (особенно после приема жирной пищи); 

• горечь во рту;

• тошнота и/или рвота;

• вздутие живота;  

• иногда – повышение температуры. 

Если игнорировать эти симптомы, то возможны такие серьезные осложнения, как острый панкреатит, гнойное воспаление, образование камней в желчном пузыре, прободение его стенок и перитонит. Чтобы избежать этих последствий, важно вовремя начать получать адекватное состоянию лечение, и ключевую роль в нем играет правильное питание. 

Почему назначают диету при холецистите?

С помощью грамотно подобранного питания можно воздействовать на холестатический синдром, нарушение физико-химических свойств желчи, дисмоторику желчевыводящих путей и кишечника. Поэтому диета при холецистите является не просто рекомендацией, а важнейшей составляющей терапии заболеваний желчевыводящих путей, способной:

• уменьшить воспаление;

• нормализовать отток желчи; 

• снизить нагрузку на печень и желчный пузырь; 

• предотвратить обострение(5).

Принципы питания при застое желчи корректируют режим и качество принимаемой пищи. Исключение из рациона продуктов, которые вызывают спазмы желчевыводящих протоков или усиливают выработку желчи, а также дробное и регулярное питание – основа лечебной диеты.

Диета при обострении холецистита 

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией, и требующее немедленной коррекции питания(1).

Что можно есть при обострении холецистита? В первые дни важно максимально разгрузить пищеварительную систему, уменьшить нагрузку на желчевыводящие пути и предотвратить дальнейшее раздражение воспаленных стенок пузыря. Для этого придерживаются максимально щадящего режима диеты: 

• 1-2 день: Полное голодание, разрешается только теплая вода, слабый чай без добавок или отвар шиповника без сахара, разведенные водой овощные соки (морковный, тыквенный), негазированная минеральная вода. Пить следует небольшими порциями по 50–100 мл каждые 30–60 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 

• 3 день: Когда острые симптомы начинают стихать, вводят жидкие слизистые каши (овсяную, рисовую) на воде без масла, протертые овощные супы или бульоны (без капусты, лука, чеснока), кисель фруктовый без кислых ягод. 

• 4-5 день: Постепенно рацион расширяется и больному уже можно добавлять в меню паровые белковые омлеты (без желтков), нежирный творог без сметаны, суфле из отварной рыбы (треска), пюре из отварных овощей (картофель, кабачок, морковь).

Такое питание помогает снять воспаление и понемногу восстанавливать работу желчного пузыря. Что еще нужно отметить – придерживаясь диеты при остром холецистите необходимо каждый день соблюдать следующие правила:

• Температура – пища только теплая (не холодная и не горячая), чтобы не вызывать спазм желчных протоков. 

• Консистенция – все блюда должны быть протертыми, жидкими или полужидкими. 

• Соль – ограничивается до 3–5 г в сутки, так как она задерживает воду и усиливает воспаление. 

• Жиры – полностью исключаются в первые дни, затем вводятся постепенно (1–2 ч. л. растительного масла в кашу или суп). 

После стихания всех острых симптомов (обычно через 7–10 дней) можно начинать переходить на диету №5 по Певзнеру, но с учетом индивидуальной переносимости продуктов и общего состояния здоровья. В целом, стол 5 при холецистите – оптимальный вариант питания, который включает в себя приготовление пищи на пару, варку или запекание, а также дробное питание с повышенным содержанием белка и ограничением жиров. Питание стола направлено на употребление овощных салатов, молочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы(6). Однако если боли или дискомфорт возвращаются – следует снова вернуться к щадящему питанию. 

Важно! При тяжелом обострении с высокой температурой, неукротимой рвотой или желтухой – необходима срочная госпитализация! Самолечение опасно! 

Питание при хроническом холецистите

Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и, в некоторых случаях, образованием конкрементов (калькулезный холецистит). Заболевание протекает с периодическими обострениями, поэтому важно постоянно придерживаться лечебной диеты, основными принципами которой будут: 

• дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями); 

• исключение жареного, острого, копченого;

• достаточное количество жидкой и теплой пищи. 

Что можно есть при холецистите?

В рацион питания включают то, что не перегружает печень и обладает желчегонным эффектом. Вот список продуктов, разрешенных при застое желчи: 

• Овощи (тыква, морковь, кабачки, свекла) – богаты клетчаткой, улучшают пищеварение. 

• Каши (гречневая, овсяная, рисовая) – обволакивают желудок, нормализуют отток желчи. 

• Нежирное мясо и рыба (курица, индейка, треска, судак) – источник белка без избытка жира. 

• Кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт) – поддерживают микрофлору кишечника. 

• Фрукты (яблоки, бананы, груши) – содержат пектин, полезный для пищеварения. 

Что нельзя есть при холецистите (застое желчи)?

Некоторые продукты провоцируют обострение, поэтому их исключают. Среди них: 

• Жирная пища (сало, свинина, жареные блюда) – усиливает нагрузку на желчный пузырь. 

• Острые специи и маринады – раздражают слизистую, вызывают спазмы. 

• Алкоголь и газированные напитки – нарушают работу печени. 

• Свежая выпечка и сладости – приводят к брожению и вздутию. 

• Яичные желтки и субпродукты – содержат холестерин, способствующий камнеобразованию. 

Диета при холецистите: примерное меню на неделю 

Переход на лечебное питание требует не только исключения вредных продуктов, но и грамотного сочетания разрешенных. Чтобы вам было легче сориентироваться в новых пищевых правилах, предлагаем готовый вариант сбалансированного меню диеты на неделю – его можно использовать как основу, постепенно адаптируя под свои вкусовые предпочтения. Каждое блюдо подобрано таким образом, чтобы максимально оберегать воспаленный желчный пузырь и насыщать организм необходимыми при хроническом холецистите питательными веществами:

День недели	Прием пищи	Блюда и продукты
Понедельник	Завтрак	Овсяная каша с яблоком
	Перекус	Запеченное яблоко
	Обед	Овощной суп, куриная грудка
	Полдник	Йогурт
	Ужин	Тыквенное пюре, рыба на пару
Вторник	Завтрак	Гречневая каша
	Перекус	Творог с бананом
	Обед	Рис с тушеными овощами
	Полдник	Кисель
	Ужин	Паровые котлеты из индейки
Среда	Завтрак	Рисовая каша с изюмом
	Перекус	Печеные груши
	Обед	Суп-пюре из кабачков, отварная рыба
	Полдник	Кефир
	Ужин	Омлет из белков
Четверг	Завтрак	Тыквенная каша
	Перекус	Галетное печенье с чаем
	Обед	Гречка с тефтелями
	Полдник	Запеканка из творога
	Ужин	Овощное рагу
Пятница	Завтрак	Омлет на пару
	Перекус	Яблочное пюре
	Обед	Суп с вермишелью, курица
	Полдник	Ряженка
	Ужин	Картофельное пюре с рыбой и салатом из свеклы
Суббота	Завтрак	Манная каша
	Перекус	Сухофрукты
	Обед	Перловый суп, паровые котлеты
	Полдник	Йогурт
	Ужин	Тушеная капуста с курицей
Воскресенье	Завтрак	Творожная запеканка
	Перекус	Банан
	Обед	Овощной суп, гречка с котлетой
	Полдник	Чай с зефиром
	Ужин	Запеченные кабачки с рыбой

Для профилактики и лечения холецистита можно использовать Бальзам Болотова – натуральное средство на основе ферментированного сока красных сортов винограда, обладающее желчегонным и противовоспалительным действием. Он помогает нормализовать работу желчного пузыря, снять спазмы и предотвратить обострение. Принимать бальзам следует курсами, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Правильное питание при холецистите – залог здоровья желчного пузыря и печени. Соблюдая диету, можно значительно улучшить качество жизни. Главное – придерживаться рекомендаций врача и выбирать только полезные продукты питания.

1. Острый холецистит: причины, основные симптомы и диагностика / Д. Сердаров, Х. Елдашов, Н. Шораджабов, Э. Мбахоту // АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ науки и ОБРАЗОВАНИЯ: сборник статей XXIX Международной научно-практической конференции, Пенза, 20 мая 2023 года. – Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2023. – С. 281-283.
2. Петров В.Н., Лапотников В.А. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. Медицинская сестра, 2011; (2): 19-22.
3. Майдан, В. А. Холецистит и желчнокаменная болезнь: факторы риска, методы первичной и вторичной (реабилитация) профилактики, ранняя диагностика / В. А. Майдан, Н. Ю. Лазарев, И. А. Заяц // Развитие науки и практики в глобально меняющемся мире в условиях рисков: Сборник материалов XI Международной научно-практической конференции, Москва, 26 мая 2022 года / Редколлегия: Л.К. Гуриева, З.Ш. Бабаева [и др.]. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью "ИРОК", ИП Овчинников Михаил Артурович (Типография Алеф), 2022. – С. 328-342.
4. Пилат Т.Л., Кузьмина Л.П., Безрукавникова Л.М., Коляскина М.М., Коростелева М.М., Исматуллаева С.С., Ханферьян Р.А. Диетические лечебно-профилактические продукты питания в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Медицинский совет. 2021;(15):176–183. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-176-183.
5. Назаренко Л. И., Барановский А. Ю. ВОЗМОЖНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Гастроэнтерология, №2, 2013. С. 83-88.
6. Сорокина Ю.А., Мотина А.Н., Ловцова Л.В. ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ. Международный научно-исследовательский журнал, № 4 (70), С. 80-85.