Голеностоп – парный сустав, который представляет собой сочленение костей голени и стопы. Он отвечает за передачу нагрузки от туловища на стопу и обеспечивает ее движение во всех плоскостях. Именно благодаря голеностопу у человека есть анатомическая способность подниматься на цыпочки и вращать стопой.
Частичное повреждение и полный разрыв связок голеностопа – распространенные травмы. Некоторые считают, что такая неприятность может произойти с профессиональным спортсменом или любителем активного образа жизни. На деле ситуация совершенно иная. Как показывает практика, пациентами травматологов часто становятся люди, далекие от спорта. Несмотря на высокую прочность и подвижность, голеностоп в силу своего анатомического строения и положения представляет собой очень уязвимый сустав. Можно подвернуть ногу, передвигаясь обычным шагом по скользкой или неровной поверхности. Поклонницы обуви на высоком каблуке или неустойчивой платформе нередко сталкиваются с необходимостью лечения повреждения связок голеностопного сустава после травмы.
В данной статье мы подробно расскажем, что представляет собой растяжение связок голеностопного сустава, каковы симптомы, что делать, если вы подвернули ногу, и как проходит лечение.
Причины растяжения связок голеностопа
Самая распространенная причина, по которой пациенты вынуждены искать эффективное лечение растяжения связок голеностопа, – травматическое повреждение сустава. Во время бега, ходьбы или прыжка можно неловко наступить на ногу и ее подвернуть. Чаще всего это происходит при инверсии - подворачивании стопы внутрь. Такая травма приводит к повреждению боковых связок. В тяжелых случаях пациент также получает перелом таранной кости.
При вывороте ноги наружу происходит надрыв волокон дельтовидной связки. Выворот стопы сопровождается сдавливанием сустава сбоку, что может спровоцировать перелом дистальной малоберцовой кости. [1,2]
Немалую часть обращений составляют люди с повторной травмой. Вероятность рецидива повышается, если в прошлом лечение при растяжениях связок голеностопа не было произведено должным образом. Это происходит по разным причинам: из-за отказа пациента от медицинской помощи, неправильной оценки тяжести клинического случая, несоблюдения рекомендаций лечащего врача в период реабилитации. Все это предрасполагает к повторным эпизодам растяжения связок голеностопа. [1]
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава
Повреждение связок проявляет себя следующими симптомами:
- боль;
- отек;
- болезненность при нажатии на пораженную область.
Симптоматика зависит от степени тяжести травмирования. Всего различают три степени растяжения:
- Легкое (травма 1 степени) сопровождается болезненностью и небольшой припухлостью, которая спадает в течение нескольких часов или суток.
- Умеренное (травма 2 степени) характеризуется выраженным отеком лодыжки и болью, которая усиливается при ходьбе.
- Очень тяжелое (травма 3 степени) сопровождается очень сильной болью и отеком лодыжки, невозможностью наступить на ногу из-за повреждения нервов и суставного хряща. [3]
Лечение растяжения связок голеностопа
При растяжении связок голеностопного сустава домашнее лечение заключается в оказании первой помощи:
- снять нагрузку с поврежденной конечности и обеспечить покой;
- приложить лед;
- наложить компрессионную повязку из эластичного бинта для частичной иммобилизации сустава.
При легком растяжении связок голеностопного сустава, небольшой болезненности и припухлости, применимо лечение в домашних условиях. Для уменьшения отека рекомендуется подложить подушку под больную ногу. Положение конечности выше уровня тела снизит накопление жидкости. [4]
Для уменьшения симптомов растяжения связок голеностопа в лечении используются гели и мази. Они призваны снизить болевые ощущения, ускорить рассасывание гематомы и восстановления тканей. С этой задачей эффективно справляется гель при растяжении связок голеностопного сустава "Здоровые суставы". Средство содержит только натуральные компоненты, которые проникают глубоко в клетки и запускают процесс восстановления. Дополнительный прием бальзама Болотова оздоровит организм и вернет суставам природную подвижность. В составе препарата - концентрированный виноградный сок, виноградный уксус, янтарная кислота и другие компоненты, которые применяют в народном лечении и официальной медицине.
При подозрении на умеренную или тяжелую степень повреждения в обязательном порядке необходимо полностью иммобилизовать сустав и посетить врача. Обратитесь к травматологу, если нога очень сильно болит и нарастает отек, появился спазм, при ходьбе возникают затруднения или подвижность полностью нарушена. При травмах 2 и 3 степени тяжести отсутствие лечения приводит к нестабильности голеностопного сустава и нарушению походки, повышает вероятность рецидива растяжения связок.
Диагностика
Как лечить растяжение связок голеностопного сустава, зависит от результатов диагностики. Она включает следующие этапы:
- визуальный осмотр и пальпация поврежденной конечности;
- рентгенография или МРТ (при подозрении на перелом).
Существует специальный мануальный тест, который используют травматологи для оценки состояния боковых связок и степени тяжести растяжения. Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа на спине со слегка согнутыми коленями. Врач удерживает нижнюю часть голени и, обхватив пятку сзади, пытается сдвинуть ее вперед. Если стопа поддается движению, это свидетельствует о травме 3 степени - полном разрыве связок. [2,3]
Лечение среднетяжелых и тяжелых травм
Лечение травм 2 и 3 степени тяжести имеет свои отличия. В таких случаях нужна полная иммобилизация поврежденного сустава. Для этих целей используется жесткая повязка или ортез.
При умеренных растяжениях показано ношение ортеза, а при тяжелых повреждениях накладывают гипсовую повязку на несколько недель. В отличие от эластичного бинта такие средства для лечения растяжения связок голеностопа предназначены для жесткой фиксации сустава и его удержания в нужном положении, чтобы избежать повторного подворота ноги.
Что касается лекарственной терапии, то для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кремы и гели для местного применения. [3]
В отдельных случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава. Хирургическое лечение показано при сложных повреждениях и разрывах связок. В настоящее время используют малоинвазивную артроскопическую методику, при которой сшивание связок выполняется через прокол, то есть без разрезов. [5]
Реабилитация
Программа восстановления после травмы включает физиотерапевтические процедуры. В их числе:
- ЛФК В случае легкой или умеренной травмы специалисты советуют приступать к выполнению упражнений для голеностопа после растяжения связок не ранее, чем через трое суток после инцидента, то есть по окончанию острого периода. Лечебную гимнастику для стоп можно делать даже в положении сидя. Для восстановления подвижности сустава полезны упражнения на поочередное сгибание и разгибание стопы, катание гимнастической палки или бутылки по полу ногами, захват и поднятие мяча пальцами ног.
- Лечебный массаж Лечебный массаж при растяжении связок голеностопа включает воздействие на пальцы ног и стопу. Во время процедуры нога должна располагаться на возвышении. Пораженную зону поглаживают осторожными движениями. На неповрежденных участках можно использовать более энергичные приемы: разминание, растирание. Интенсивность массажа подбирается индивидуально в зависимости от состояния сустава и выраженности болевого синдрома.
- Тейпирование Тейпы представляют собой специальные тканевые ленты с клеевым слоем, которые наклеивают на кожу. Рекомендуется выполнять тейпирование при растяжение связок голеностопного сустава не менее двух недель после травмы. При правильном наложении повязка может держаться до пяти дней. Тейпы способствуют нормализации кровообращения и оттока лимфы, что уменьшает отечность. Благодаря компрессии происходит фиксация сустава в анатомически правильном положении. Это препятствует движениям, которые могут привести к дополнительным травмам связок.
Срок лечения растяжения связок голеностопа
Невозможно с высокой точностью прогнозировать время лечения растяжения связок голеностопа, поскольку все зависит от тяжести повреждения, правильности оказания первой помощи и индивидуальных особенностей организма. При легком надрыве некоторые пациенты уже через несколько часов забывают о неприятных ощущениях. Как правило, травмы 1 степени заживают в течение нескольких дней.
При более серьезных повреждениях процесс заживления длится от нескольких дней до нескольких недель.
Восстановление после тяжелых травм с разрывом связок занимает от двух до пяти месяцев. [3]
Пациенту важно понимать значимость реабилитационных процедур для здоровья опорно-двигательной системы. Нельзя нагружать травмированный состав преждевременно, даже если очень хочется поскорее вернуться к тренировкам и привычному образу жизни. Поспешность может привести к тендиниту - воспалению поврежденных связок, а также к их повторному травмированию из-за нагрузок.
