В практике хирурга, травматолога, невропатолога, ревматолога и терапевта больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата встречаются достаточно часто, и в настоящее время отмечается тенденция к дальнейшему росту заболеваемости данной нозологией. В свою очередь патологические процессы в сухожилиях, синовиальных сумках и иных внесуставных мягких тканях, составляют значительную группу болевых синдромов опорно-двигательного аппарата – они объединены под названием «заболевания мягких околосуставных тканей». Патологические изменения в этих тканях могут быть проявлением локального и системного заболевания, но чаще всего их поражение носит местный характер в виде бурсита(1). Чтобы подробнее узнать о том, что такое бурсит, почему он возникает, какие имеет симптомы и методы лечения, в частности в домашних условиях, ознакомьтесь с этой статьей.
Что такое бурсит?
Абсолютно любое движение между кожей, сухожилием, связками и костями сопровождается трением в области суставов. Для комфортного скольжения точки контакта смягчаются богатой коллагеном и белком жидкостью, которой наполнена околосуставная сумка – бурса. Сумки выстланы синовиальными клетками, поэтому ее саму еще не редко называют синовиальной. Число таких сумок непостоянно и неодинаково – у новорожденных они нередко отсутствуют, а у лиц молодого и среднего возраста имеются в большом количестве и во многих местах(2).
Бурсит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, который возникает при раздражении слизистых сумок. При этом в их полостях образуется белковый экссудат и увеличивается количество вырабатываемого коллагена(4). Воспаленная бурса уже не похожа на маленький и плоский мешочек, коим по сути является это анатомическое образование, – она вздувается и ее стенки утолщаются, и это уже не позволяет суставам плавно работать и выполнять необходимый объем разно-векторных движений, что вызывает понятное чувство дискомфорта.
Причины возникновения бурсита
Бурситы справедливо считаются патологией, возникающей у представителей определенных профессий, которые, собственно, и обусловливают локализацию воспаления. Так, локтевые суставы чаще поражаются у полировщиков; плечевые – у грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у лиц, выполняющих земляные работы и распиловку различных материалов; пяточной бурсит – у продавцов, а коленный – у плиточников и шахтеров. Однако профессиональные бурситы – это только «вершина айсберга» патологических процессов, с которыми сталкиваются врачи амбулаторной и стационарной практики(1).
Представления о бурситах значительно изменились в последнее время. Согласно современным исследованиям, ключевым фактором в развитии воспаления околосуставной сумки обычно становится чрезмерная нагрузка, сопровождающаяся напряжением или давлением на сустав, или его постоянное механическое раздражение. Причиной развития воспалительного процесса может стать острая травма бурсы или близлежащих сухожилий, а также отложение солей. Реже причиной может явиться инфекция, нарушение обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции и аутоиммунные процессы(1,5).
Нагрузка на сустав
Большие физические нагрузки из-за ожирения, ношения тяжестей, а также, особенно, усиленные спортивные тренировки в зале, занятия силовыми видами спорта, повторяющееся физическое напряжение, несоблюдение техники безопасности при выполнении спортивных упражнений. Отсюда понятно, что наиболее часто к развитию бурсита склонны лица, занимающихся велосипедным спортом, бегом (особенно на большие дистанции), футболом, хоккеем, легкой и тяжелой атлетикой, паркуром, гимнастикой, поднятием тяжестей, гольфом, регби, дартсом, бейсболом и пр(3,4,5).
Инфекции
Бурсит может появиться как реакция на инфекционные заболевания. Острый инфицированный бурсит часто развивается из-за травмы области бурсы, особенно открытой (ссадины, царапины) или гнойного воспаления. В области повреждения размножаются гноеродная флора, которая по лимфатическим путям может проникать в область синовиальной сумки, инфицируя жидкость в ней(1,6). Причиной развития инфицированного бурсита обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.
Травма
Воспаление бурсы, может стать следствием ее травмы или близлежащих сухожилий(5). Одной из наиболее распространенных причин хронического бурсита является незначительная травма, которая может произойти даже при неудачном движении в процессе мытья полов или при игре в мяч. Приводить к развитию бурсита способны микротравмы при интенсивных нагрузках у спортсменов или однократные травмы при падении, ударах, переломах, вывихах и разрывах связок.
Ревматологические и иные заболевания
Внесуставные поражения могут быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе воспалительных (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты), эндокринных (сахарный диабет, гипотиреоз) и метаболических (подагра, гиперлипидемия и др.)(1).
Симптомы бурсита
В зависимости от локализации синовиальных сумок различны и клинические проявления их воспаления. Но несмотря на то, что симптомы бурситов обусловлены особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки, есть ряд общих признаков развития воспаления в них(1,2).
Ведущим и самым первым симптомом бурсита считается возникшая в месте поражения округлая флюктуирующая припухлость с явлениями локальной гипертермии, но не исключен и подъем температуры тела. Кроме этого, больной отмечает болезненность при пальпации и наличие интенсивной боли пульсирующего характера. Воспаление, как правило, сопровождается снижением подвижности сустава, которая варьирует от небольшой скованности до практически полного ограничения движения. Так, тяжестью течения отличается бурсит в области тазобедренного сустава. При нем активные движения, особенно наружная ротация и отведение, максимально болезненны. Бурсит может быть причиной того, что человек начинает испытывать слабость и чувство недомогания, особенно, если воспалительный процесс развивается не в одной, а сразу нескольких полостях сумки одновременно. В совокупности наличие всех симптомов заметно снижает качество жизни(1).
Диагностика бурсита
Правильный выбор адекватного варианта лечения невозможен без верной постановки диагноза. Для диагностики бурсита врач проводит клинический осмотр, во время которого опрашивает пациента и собирает подробный анамнез. В некоторых случаях этого бывает достаточно. Однако для дифференциации болезни и при размытой клинической картине врач может назначить ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, а также диагностическую пункцию с забором синовиальной жидкости(6).
Лечение бурсита дома
В большинстве случаев длительность заболевания, без присоединении микробной флоры, ограничивается двумя-тремя неделями и серьезной опасности для здоровья человека не несет. Однако в случае возникновения воспаления все же необходимо принимать меры, которые комплексно бы были направлены на уменьшение симптоматики, нагрузки и препятствовали бы развитию рецидивирующих и хронических форм бурсита. Ведь следствием этого может быть возникновение стойких функциональных нарушений, которые в значительной мере ограничивают физическую активность, в том числе трудоспособность человека(1). Таким образом, мы плавно подходим к ответу на вопрос, о том, чем и как лечить бурсит локтевого и любого другого сустава дома. Углубившись в тему, мы расскажем какие препараты можно использовать для лечения бурсита, следует ли пользоваться народными средствами, а также какие упражнения выполняют в домашних условиях для скорейшего восстановления.
Начнем с того, возможно ли вообще эффективное лечение бурсита в домашних условиях? Терапия напрямую зависит от причины появления заболевания, особенностей его течения и результатов дополнительных исследований. В связи с этим при лечении заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативные. Однако хирургическое вмешательство показано лишь в особо запущенных случаях или при гнойном бурсите, причиной развития которого часто является нагноение его серозной формы(6). Предполагается, что для большинства людей подходит именно консервативное лечение(4). Так, в соответствии с рекомендациями врача, больному могут быть проведены такие физиотерапевтические процедуры, как: ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, ультрафиолетовое облучение (УФО), интерференционные токи, гальванические ванны, ультразвук, ультрафонофорез гидрокортизона, диадинамические токи (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ), СМТ-форез новокаина, озокеритовые, парафиновые аппликации, криотерапия и т.д(7). В случае же, если по мнению врача купировать воспаление можно без воздействия физиотерапии, то все лечение пациентом самостоятельно осуществляется на дому.
Бурсит: домашнее лечение
Обязательным условием эффективного лечения бурсита является устранение нагрузки на пораженную зону. Характер ограничения нагрузки зависит от тяжести заболевания и его локализации(1). При остром бурсите воспаленный сустав временно обеспечивают функциональным покоем. Для этого отказываются от физической активности или уменьшают подвижность сустава – ограничить движение можно с помощью фиксирующей повязки, тейпа или специального ортеза. При хроническом воспалении данные меры неэффективны. В этом случае большее внимание уделяется индивидуально подобранному комплексу упражнений. Выбор движений в первую очередь будет обусловлен локализацией очага, наличием осложнений и целью их выполнения. Как правило, применяются упражнения для укрепления ослабленных мышц и восстановления полного диапазона движений сустава. Условно упражнения направлены на мягкое растягивание мышц и разгибание сустава, вращение, сгибание-разгибание сочленения и преодоление дополнительного сопротивления при этом.
Если у человека бурсит, то народные средства способны помочь снять воспаление, но достичь основной цели лечения с их помощью сложно. Поэтому крайне важно следовать программе патогенетической терапии бурситов, где одним из основных компонентов является назначение медикаментов, а именно нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). За их счет домашнее лечение становится более эффективным, но назначают НПВС только при отсутствии противопоказаний. В противном случае для уменьшения или ликвидации воспалительного процесса в мягких тканях можно использовать парацетамол и анальгин. Если же противопоказаний нет, то больному прописывают НПВС механизм действия которых основан на торможении синтеза медиаторов воспаления. Учитывая многообразие существующих препаратов, выбор одного из них может представлять трудности, что требует внимания к каждому отдельному случаю(1).
Несмотря на многообразие препаратов, идеального нестероидного противовоспалительного лекарственного средства не существует. Поэтому для более быстрого купирования воспаления и снятия болевого синдрома к лечению бурсита необходимо подходить комплексно. Для усиления терапевтического эффекта показано совместное применение НПВС и средств для наружного локального применения. Можно пользоваться такими простыми и действенными домашними средствами как холодные компрессы, которые необходимо прикладывать несколько раз в день к больному месту. Также незаменимым помощником в лечении бурсита локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного, голеностопного и другого сустава может стать препарат для наружного применения – гель «Здоровые суставы», созданный на основе инновационной технологии академика Болотова. В данном средстве максимально сохранены активные вещества натуральных экстрактов окопника, аира, алоэ вера и чистотела, а форма геля облегчает нанесение и, соответственно, лечение в домашних условиях. Для максимального эффекта, необходимо нанести гель на больной участок тела тонким слоем и аккуратными движениями втереть, затем обернуть пищевой пленкой и укрыть на час или даже ночь. Действие геля значительно усиливается, если совмещать его с приемом Бальзама Болотова.
Профилактика бурсита
Как и любое заболевание бурсит значительно проще предотвратить, чем тратить свои время и силу на борьбу с ним. Так профилактикой поражения синовиальной сумки предусматриваются:
- умеренные и регулярные по своему характеру физические нагрузки;
- баланс между отдыхом и рабочим временем;
- следование правилам техники безопасности на тренировках и в работе;
- правильное питание и контроль веса;
- своевременное лечение основных и инфекционных заболеваний;
- тщательная обработка ран и царапин;
- ношение ортопедических приспособлений при риске травмирующих движений;
- оптимизация работы мышц и связок с помощью ЛФК.
- курс физиотерапии 2-3 раза в год.
