Жизнедеятельность нашего организма зависит от слаженной работы множества биологических систем. В свою очередь тромб, как сгусток крови, сформировавшийся в месте повреждения сосуда, является естественной защитой организма от кровотечения, которую обеспечивает активация одной из таких систем – гемостаз. Процесс тромбообразования необходим, иначе любая травма приводила бы к большой потере крови. Однако образованием тромбов сопровождается не только заживление раны, но и многие состояния и заболевания(1).
В этой статье мы расскажем о том, что из себя представляет тромботический синдром, а также что нужно делать, что есть и что пить для профилактики тромбоза.
Что такое тромбоз и зачем нужна его профилактика?
Тромбоз или тромботический синдром представляет собой патологическое состояние, вызываемое формированием кровяных сгустков внутри сосудов как артерий, так и вен, а также внутри полостей сердца. Риск развития этого состояния увеличивают многочисленные наследственные и предрасполагающие факторы. К последним можно отнести возраст более 60 лет, операции, травмы, переломы, прием оральных контрацептивов, ожирение, воспалительные заболевания толстого кишечника, беременность и роды, острые инфекции, варикозное расширение вен нижних конечностей и даже путешествия на длительные расстояния. Сочетание нескольких из перечисленных факторов приводит к существенному увеличению риска развития тромбозов. Само же образование тромбов происходит в результате сложного взаимодействия между эндотелием сосудов, тромбоцитами, факторами свертывания крови, естественными антикоагулянтами и фибринолитической системой крови(2,3,4).
В чем опасность тромбоза? Тромбирование артерий и вен остается ведущей причиной смертности и инвалидизации населения всего мира. Ежегодно 1 из 250 человек, живущих на земле, погибает от тромбозов. Таким катастрофическим масштабом проблемы и объясняется актуальность борьбы с тромбозами для современного человека.
В данном материале мы привлечем ваше внимание к венозным тромбозам. По распространенности они занимают третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний, а части венозных тромбов чаще других способны эмболировать, т.е. перемещаться по сосудистому руслу и вызвать локальное снижение кровотока в органах. Происходит это так – от основной массы венозного тромба отрывается частичка (тромбоэмбол), он приносится током крови в правые отделы сердца и, продвигаясь дальше, попадает в систему легочной артерии. Так, от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), развивающейся на фоне венозного тромбоза, ежегодно погибает один человек из каждой тысячи населения планеты(2,3,4).
Венозные тромбозы: компрессионная терапия
Чтобы не допустить формирования тромбов в венах, необходимо осуществлять комплекс мероприятий, направленных на предотвращение их образования. Объем данных мероприятий зависит от степени риска возникновения венозных тромбозов в каждой конкретной ситуации.
При невысокой степени риска достаточно применения механических средств неспецифической профилактики – человек может носить компрессионный лечебный трикотаж, например, колготы, чулки или иные компрессионные изделия для ног, либо применять эластичное бинтование голеней и бедер. Немедикаментозные мероприятия крайне важны для профилактики тромбоза не только при хронических заболеваниях вен (в т.ч. на начальных формах), перед операцией и после нее, но и при длительных перелетах и переездах, при сидячей работе, и в других ситуациях, нередко являющихся следствием особенностей жизни современного человека. Компрессионная терапия улучшает венозный и лимфатический отток, а также создает дополнительный каркас для ослабленной стенки вен, что в свою очередь приводит к исчезновению или уменьшению жалоб. Иными словами, компрессионная терапия оказывает патогенетически обоснованный эффект, и чем раньше человек начнет носить компрессионные гольфы, чулки или бинтовать ноги, тем эффективнее будет результат применения компрессионной терапии(2,5,6,7).
Следует отметить, что механические методы профилактики используются и при наличии абсолютных противопоказаний к применению фармакологических средств, например, назначению антикоагулянтов(2,6).
Наружные средства для профилактики тромбоза
Часто вместе с компрессионной терапией используются и препараты для наружного применения. С целью профилактики тромбозов на ноги наносят различные мази, крема и гели, обладающие венотонизирующим эффектом, укрепляющие стенки сосудов, способствующие снятию отеков ног и их усталости.
На сегодняшний день фармацевтический рынок представлен большим количеством лекарственных средств для профилактики и лечения заболеваний вен. И из всего многообразия вариантов и врачи, и пациенты отдают предпочтение как раз топическим лекарственным средствам. Это связано с тем, что применение таких средств не требует особых усилий. В состав мягких лекарственных форм (мазей и гелей) на сегодняшний день входят компоненты:
- химической природы;
- растительного происхождения – экстракты многих растений в различных концентрациях и комбинациях (арника горная, каштан конский, гинкго билоба, календула лекарственная, донник лекарственный, гамамелис и др.)(8).
Одним из препаратов выбора может стать косметически-профилактический гель Болотова от варикоза. Это средство для профилактики тромбоза вен создано по уникальной методике получения растительного сырья, разработанной известным ученым и деятелем в области лечения народными средствами – академиком Болотовым. Его методика делает возможным максимальное выделение активных компонентов из лекарственных растений, а мягкая полужидкая форма геля позволяет этим компонентам легко проникать в сосуды. Средство предназначено для укрепления стенок вен и их очищения, для улучшения кровообращения, уменьшения отечности, устранения болевых ощущений и усталости в нижних конечностях. Действие геля Болотова от варикоза связано с содержанием сапонина эсцина, а также катехиновых танинов и флавоноидов, источником которых является экстракт конского каштана. Его положительное воздействие на вены усиливается влиянием алкалоидов хелидонина и сангвинанина чистотела, гликозидами из химического состава алоэ. Гель Болотова от варикоза изготовлен на основе природных биологически активных веществ и характеризуется отсутствием противопоказаний, за исключением лишь индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Что принимать для профилактики тромбоза?
Профилактика тромбоза при высокой степени риска его развития требует обязательного применения фармакологических средств – врачом назначаются средства с гепарином или оральные антикоагулянты(2).
Среди ситуаций, требующих тромбопрофилактики, выделяют:
- болезненное ожирение (ИМТ>35 мг/м2 );
- массу тела менее 45 кг;
- возраст более 80 лет;
- почечную недостаточность с СКФ менее 30 мл/мин(6).
Эффективная профилактика послеоперационных тромбозов заключается в применении непрямых антикоагулянтов обычного и низкомолекулярного гепарина. Из-за высокого риска кровотечений непрямые антикоагулянты, как правило, назначают после операций(5).
Медикаментозная профилактика тромбоза также заключается в применении таких кроворазжижающих препаратов, как аспирин (Кардиомагнил®) и варфарин – они получили наибольшее распространение во всем мире. Последний используется для профилактики как венозных тромбозов, так тромбоэмболий, в том числе после ортопедических вмешательств при протезировании тазобедренного и коленного суставов(10).
Могут применяться и другие таблетки для профилактики тромбоза, обладающие венотонизирующим и ангиопротективным свойствами, например, Детралекс®.
Для снижения побочных действий от приема лекарств на ЖКТ, восстановления нормальной кислотности крови и, в целом, улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, по согласованию с врачом можно добавить в состав комплекса мер по профилактике тромбоза и Бальзам Болотова – натуральный БАД с мощным действием.
Питание для профилактики тромбоза
Здоровый образ жизни – важная составляющая профилактики любых сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска их развития могут быть значительно модифицированы путем изменения привычек. В свою очередь тип питания считается важной составляющей ЗОЖ, влияющей на развитие и прогрессирование сосудистой патологии. Поэтому диета для профилактики тромбоза крайне важна.
Имеются убедительные доказательства того, что профилактика тромбоза и различных сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее эффективна, когда в рационе человека присутствуют цельнозерновые и молочные продукты, оливковое масло, свежие овощи и фрукты, орехи, рыба и зеленый чай, а употребление такой еды, как обработанное мясо и трансжиры, способствуют закупорке сосудов(11).
Большую важность имеет и питьевой режим. Особенно в авиаперелетах длительностью более 6 часов и длительных автомобильных поездках. Во избежание тромбозов в таких ситуациях человек, нужно соблюдать следующие правила:
- обильно пить и стараться не принимать алкоголь, либо делать это в малых дозах;
- регулярно делать физические упражнения для нижних конечностей;
- предварительно надеть свободную одежду, не препятствующую оттоку крови по венам;
- использовать компрессионный трикотаж, оказывающий давление в 20-25 мм рт. ст. на уровне лодыжек(2,6).
В заключение
Профилактика тромбоза подразумевает и контроль реологических свойств крови, делать это можно периодически сдавая анализы. Если есть возможность, то обязательно проводите анализ крови на Д-димер – маркер тромбообразования в глубоких венах.
